Quando se vai passar por um procedimento médico doloroso, a maior parte dos pacientes (sempre há exceções) não suporta a dor, e por isso aplica-se um inibidor de dor naquele local. A este medicamento considerado milagroso pelos médicos, chama-se anestesia, que pode ser local ou total. Na local, apenas uma parte do corpo não sente dor. Na geral, o corpo adormece e não se há ciência do que está acontecendo naquele momento.
A História da Anestesia
Os Primeiros Usos da Anestesia
O começo dos relatos de uso de anestésicos data dos anos de 1835 a 1845. Este uso não foi amplamente divulgado e não teve impacto sobre a prática médica geral. Em 16 de Outubro 1846, no Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, nos Estados Unidos, a primeira demonstração pública de anestesia com éter aconteceu. O anestesista foi William Morton e o cirurgião foi John Warren. O processo cirúrgico em questão foi a operação foi a retirada de um nódulo na mandíbula do paciente Gilbert Abbott. Esta presente na sala era outro cirurgião, Jacob Bigelow, que escreveu uma carta a um amigo em Londres, contando do sucesso da anestesia com éter. Esta carta chegou em Liverpool em dezembro de 1846.
A Anestesia Chegou na Inglaterra
Em 19 dezembro de 1846, os anestésicos de éter foram usados mais uma vez. Poucos detalhes estão disponíveis sobre o uso, mas acredita-se que o paciente tinha sido atropelado por um carro e exigiu uma amputação de sua perna. Acredita-se também que o paciente morreu. Em Londres, na casa de um botânico americano Francis Boott, um dentista chamado James Robinson tirou um dente de sua paciente usando anestesia com éter para inibir a dor. Dois dias depois, em um hospital universitário londrinho, Robert Liston amputou a perna de um motorista, Frederick Churchill, enquanto um estudante de medicina chamado William Squires deu uma anestésico com éter ao paciente.
A Anestesia Chegou na Inglaterra
Por que a Anestesia foi Importante Para o Meio Médico?
Por ser um procedimento comum hoje em dia, é muito difícil de entender hoje como foi importante o surgimento da anestesia. Antes de seu uso, a cirurgia era limitada e usada como ultima última tentativa de salvar uma vida. Poucas operações eram possíveis. Cirurgia de amputação, remoção de câncer, observar e remover corpo estranho do interior do abdômen, tórax e crânio eram áreas em que o médico não poderia ir por conta da dor causada. Antes da anestesia, a velocidade era o único fator determinante de uma cirurgia bem sucedida. A maioria dos pacientes eram amarrados e alguns pediam misericordiosamente para a dor parar diante de sua agonia. Muitos morreram sobre a mesa ou imediatamente após a cirurgia. O sofrimento era intenso. A introdução da anestesia mudou tudo isso. A cirurgia podia ser mais lenta e mais precisa e podia mover corpo estranhos em locais antes não possíveis.
Como se Descobriu a Anestesia
Médicos norte americanos testaram o éter que, sem querer, desacordou um médico durante a manipulação e surgiu a ideia do seu uso em pacientes. No começo parecia uma loucura, mas funcionou perfeitamente. Uma vez que o éter foi usado e teve sucesso, então outros agentes inalatórios foram introduzidos para aumentar o período de sono do paciente e inibir a dor. O clorofórmio foi introduzido na anestesia pelo professor de Obstetrícia em Edimburgo, James Simpson, em novembro de 1847. Este era um agente mais potente, mas que tinha efeitos colaterais mais graves. Ele poderia precipitar a morte súbita, especialmente em pacientes muito ansiosos (o primeiro desses incidentes aconteceu no início de 1848). Também tinha o potencial de causar de início tardio e danos no fígado muito grave. No entanto, o clorofórmio trabalhou bem e era mais fácil de usar do que éter e assim, apesar de suas desvantagens, tornou-se muito popular.
Como se Descobriu a Anestesia
A Evolução do Processo Anestésico
Ao longo dos anos, um grande número de substâncias foram usadas para ‘apagar os pacientes‘, cada uma com vantagens percebidas, mas poucos resistiram ao teste do tempo. O próximo grande avanço foi a introdução da anestesia local, a cocaína, em 1877. Depois veio a infiltração local, bloqueio de nervos e, em seguida, da coluna vertebral e anestesia epidural, que em 1900 permitiu a realização de cirurgia em um abdômen relaxado, sem a enorme “profundidade” de anestesia exigida pelo éter e clorofórmio. Mais novos e menos tóxicas, os agentes anestésicos locais foram introduzidas no início de 1900.
A Anestesia e o Controle da Respiração
A próxima importante inovação foi o controla das vias respiratórias com o uso de tubos colocados dentro da traqueia. Isso permitiu o controle da respiração e técnicas introduzidas na década de 1910 foram aperfeiçoadas no final de 1920 e início dos anos 1930. Depois veio a introdução de agentes de indução intravenosos. Estes foram os barbitúricos, que permitiram ao paciente dormir rapidamente, de forma suave e agradável e, portanto, evitar quaisquer sentir o gosto dos agentes inalatórios desagradáveis. Em seguida, na década de 1940 e início de 1950, veio a introdução de relaxantes musculares. Em seguida, ao longo de décadas, toda uma série de outros agentes. Curare na forma de tubocurarina foi usada pela primeira vez em anestesia clínica em Montreal (Canadá), em 1943, pelo Dr. Harold Griffith, e usada pela primeira vez no Reino Unido em 1946 pelo Professor Gray, em Liverpool, Inglaterra. Em meados da década de 1950 veio o halotano, um revolucionário agente inalatório, muito mais fácil de usar. Todos esses grupos de medicamentos já foram refinados, por isso há agora há no mercado e uso em hospitais agentes intravenosos muito mais potentes e menos tóxicos , agentes inalatórios, anestésicos locais e relaxantes musculares.
A Anestesia e o Controle da Respiração
O Surgimento dos Anestesistas
Os anestesistas são agora os médicos altamente treinados que fornecem toda uma gama de cuidados para os doentes, e não apenas na sala de operações. Eles são geralmente consultados no pré-operatório para otimizar a condição do paciente e costumam ficar em Unidades de Terapia Intensiva. Eles estão envolvidos na analgesia e anestesia obstétrica, medicina de emergência em acidentes e serviços de emergência, reanimação, gerenciamento de dor aguda e crônica e transferências de pacientes entre hospitais. A anestesia é agora muito segura, com mortalidade de menos de 1 em 250 mil diretamente relacionada à anestesia. No entanto, com sistemas de monitoramento sofisticados de hoje e uma maior compreensão das funções corporais, a profissão de anestesista vai continuar a lutar pela melhoria ao longo dos próximos 150 anos.
